운동을 하다가 혹은 어떤 특정 순간에 ‘뚝!’ 하는 소리와 함께 무릎이 갑자기 무너지는 느낌을 경험하신 적 있으신가요?
외상성 파열은 갑작스럽고 강한 외력에 의해 순식간에 발생하기 때문에, 본인도 부상 순간 정확히 무슨 일이 일어났는지 파악하기 어렵습니다. 그 짧은 순간 무릎 안에서는 어떤 일이 벌어진 것일까요..
저는 발목에 이러한 순간을 경험했었는데 ‘내 다리에 무슨 일이 생긴거지..?’라는 생각이 들면서 멍해지더라고요.
무릎에도 비슷한 순간이 올 수 있다니 상상만으로도 무서운 상황입니다.
외상성 반월상연골판 파열은 주로 30세 이하 연령층에서 많이 나타납니다. 연골판이 아직 탄탄하고 강한 이 시기임에도 파열이 되었다는 것은 그만큼 강하게 외부의 힘이 가해졌다는 의미지요. (물론 외상성 파열이 30세 이하에서만 국한된 것은 아닙니다)
일단 상황이 발생했을 때, 빠른 진단과 적절한 치료가 이루어지면 이전의 활동 수준으로 복귀할 수 있을 것입니다. 지금부터 외상성 파열의 발생 기전, 위험 스포츠, 동반 손상까지 하나씩 살펴보겠습니다.
오늘도 자세히 풀어서 쉽게 설명드릴테니, 믿고 따라와주세요.
1, 2편의 이야기도 자세히 준비해두었으니 먼저 읽고 오셔도 좋아요 (1편 / 2편)
목차
외상성 파열이란? – 발생 기전
외상성 파열(traumatic tear)이란
외부에서 가해진 갑작스러운 물리적인 힘에 의해 반월상연골판 조직이 찢어지는 것을 말합니다.
반월상연골판은 대퇴골과 경골 사이에서 압력을 받는 스펀지와 같은 구조물입니다.
무릎이 구부러진 상태에서 회전력이 가해지면, 두 뼈 사이에 끼인 연골판이 뒤틀리면서 한계 이상의 장력을 받게 되고 이는 파열로 연결될 수 있습니다. 이 과정은 정말 순간적으로 일어나게 됩니다.
외상성 파열이 주로 발생하는 무릎 각도는 20~60도의 굴곡 상태로,
무릎을 완전히 편 상태나 완전히 구부린 상태에서는 연골판이 다른 방식으로 고정되어 있어 파열 위험이 다소 낮습니다.
다소 낮긴 하다는거지 가능성이 0이 아니니 항상 조심하셔야합니다!
발생 기전1 : 비틀림 손상(가장 흔함)
비틀림 손상은 외상성 파열의 가장 흔한 기전입니다.
발이 지면에 고정된 상태에서 몸통이나 무릎이 갑자기 회전할 때 발생합니다.
비틀림 손상이 일어날 수 있는 상황
- 축구 : 드리블 중 갑작스런 방향 전환, 태클 후 체중이 실린 채 무릎 회전이 일어날 경우
- 농구 : 피벗 동작 중에 다리가 지면에 고정된 채 상체만 회전할 경우
- 스키 : 넘어지면서 스키 바인딩에 발이 고정된 상태로 무릎이 비틀릴 경우
- 일상 : 미끄러운 곳에서 발이 미끄러지면서 무릎만 비틀릴 경우
이런 상황이 왜 파열로 이어지는 걸까?
발이 고정된 상태에서 무릎이 비틀릴 때, 대퇴골과 경골이 각각 반대 방향으로 회전합니다.
이때 두 뼈 사이에 위치하는 반월상연골판이 비틀림 장력을 직접 받게 되고 찢어지는 것입니다.
특히 무릎이 약간 굽혀진 상태에서 회전이 가해지면 연골판의 뒤쪽 부분이 가장 큰 장력을 받게 됩니다.
발생 기전2 : 직접 충격 손상
직접 충격 손상의 예상 상황
외부에서 무릎에 직접적인 충격이 가해질 경우 발생합니다.
- 접촉 스포츠 : 럭비, 미식축구, 유도에서의 직접적인 충돌이 일어나는 상황
- 교통사고 : 무릎이 계기판이나 좌석 앞 구조물에 부딪히는 충격이 발생할 때
- 낙상 : 높은 곳에서 떨어지면서 무릎이 지면에 부딪히거나 꺾이는 충격이 발생할 때
직접 충격 손상은 종종 인대 손상과 함께 발생하며, 손상 범위가 더 넓을 수 있습니다.
발생 기전3 : 과부하·과신전 손상
과부화, 과신전 손상의 예상 상황
무릎에 허용 범위 이상의 굴곡 또는 펴기힘이 가해지는 경우에 발생합니다.
- 깊은 스쿼트 : 최대 굴곡 상태에서 무거운 중량을 드는 동작을 할때
- 점프 착지 : 착지 시 무릎이 구부러진 상태에서 체중이 급격히 실릴 때
- 과신전 : 무릎이 뒤로 꺾이는 힘이 강할 때 (하이킥, 과도한 스트레칭)
외상성 반월상연골판 파열 발생 빈도가 높은 스포츠 5가지
1. 축구
방향 전환 / 태클 / 슈팅 동작에서 비틀림 손상 위험이 매우 높습니다.
특히, 잔디에서 클리트(스터드 달린 축구화)가 지면을 강하게 파고들게 되면 발은 고정된 상태로 무릎만 비틀리는 상황이 자주 발생합니다.
2. 농구와 배구
점프 후 착지 동작과 피벗 동작이 계속 반복되는 스포츠로,
착지 시의 무릎이 안쪽으로 무너지는 자세는 연골판과 전방십자인대 손상 위험을 동시에 높입니다.
3. 스키와 스노보드
넘어질 때 바인딩이 발을 고정한 채 무릎만 비틀리는 기전이 전형적으로 발생합니다.
스키의 경우, 빠른 속도와 큰 관성이 손상을 더 악화시킬 수 있습니다.
4. 격투기와 무술
유도 / 태권도 / 레슬링에서의 낙법 실패, 꺾기 기술, 태클 등 의한 직접 충격이 원인이 됩니다.
5. 등산와 트레킹
내리막길에서 발이 미끄러지거나 돌에 걸리면서 무릎이 비틀리는 경우가 많습니다.
무릎 근력이 충분히 준비되지 않은 상태에서의 장시간 하산은 특히나 위험합니다.
“20~40대에서는 주로 스포츠로 인한 손상이 발생”
건강에 도움이 되기 위해 하는 운동이 부상의 원인이 될 수도 있으므로 주의가 필요합니다.
‘불행의 3징후’는 무슨 의미일까요?
무릎에 강한 외반 충격(무릎 바깥쪽에서 안쪽으로 밀리는 힘)이 가해지면
전방십자인대·내측측부인대·내측 연골판 동반 손상이 발생할 수 있는데 이를 ‘불행의 3징후’라고 부릅니다.
세 구조물 손상이 동시에 발생하게 되면 무릎의 불안정성이 극심해지고, 수술 후 재활 기간도 길어질 수 밖에 없습니다.
- 전방십자인대(ACL): 무릎 전후방 안정성의 핵심 구조물
- 내측측부인대(MCL): 무릎 내측 안정성 담당하는 구조물
- 내측반월상연골판: 내측에서 내측측부인대과 인접한 구조물
전방십자인대 파열 환자의 50% 이상에서 반월상연골판 동반 파열이 확인된다고 하니,
전방십자인대 파열 손상이 의심된다면 반드시 반월상연골판 상태도 MRI로 함께 확인해야 합니다.
다행히 저는 ‘십자인대파열은 없는 반월상연골판만의 미세파열’이라고 MRI로 확인해주셨어요.
동시파열이라니.. 상상만으로도 아프고 무섭습니다. 직접 수술한 분들의 후기로 읽어봤는데 겪고 싶지 않은 일이었어요..
부상 현장에서 즉시 ‘해야 할 것’과 ‘하지 말 것’
급성 무릎 외상 직후, 어떤 행동을 해야 할지 명확히 알고 있다면
2차 손상을 예방할 수 있고 초기 통증과 부종을 효과적으로 줄일 수 있을 것입니다.
그러니 즉시 해야 할 행동과 절대 하지 말아야 할 행동을 꼭 알아두면 좋겠습니다.
즉시 해야 할 것
- 즉시 동작 중단! 체중 부하 중지!
- 냉찜질 (얼음 또는 냉각 팩을 수건으로 감싸 15~20분)
- 압박 붕대로 무릎을 고정시키기
- 다리를 심장보다 높게 올려 부종을 억제하기
- 목발 사용하기 (병원 방문 전)
절대 하지 말 것
- 통증을 참으며 통증의 원인인 행동을 지속하기
- 무릎에서 ‘뚝’ 소리가 나도 마사지로만 풀어보려고 시도하기
- 뜨거운 찜질 (혈류 증가로 부종이 악화됨)
무릎에 외상이 발생했다면 일단 모든 동작을 STOP!!
이 글을 마치며
외상성 반월상연골판 파열이 무엇인지 이해가 되셨을까요?
스포츠를 즐기는 사람이든, 계단을 내려가다 발이 삐끗한 사람이든, 외상성 파열은 순간적으로 예고 없이 찾아옵니다. 움직임이 큰 동작을 하든 작은 동작을 하든 그것은 중요치 않습니다. 중요한 것은 그 순간, 혹은 그 순간이 지난 후에 내 몸이 보내는 신호를 얼마나 빠르게, 그리고 정확하게 읽어내느냐입니다. 이번 3편의 설명을 보시고 나면 비틀림이나 충격이 연골판에 어떤 방식으로 충격을 가하게 되는지 이해되셨을거에요. 저도 이 내용을 정리하면서 ‘외상성파열은 이런거구나’ 라는걸 이해할 수 있었습니다.
그런데 반월상연골판 파열이 꼭 특정 이슈에서만 발생되는 것은 아닙니다. 다음 4편에서는 전혀 다른 종류의 파열을 이야기하려고 합니다. 넘어진 적도 없고, 운동을 과하게 한 것도 아닌데 어느 날 무릎이 아프기 시작한다? 그렇다면 이것은 퇴행성 파열일 수 있습니다. 중년 이후 무릎 통증을 겪고 계신 분이라면, 다음 편이 지금 상황을 설명해주는 이야기가 될 수 있습니다.
자주 묻는 질문 (Q&A)
부상 당시 ‘뚝’하는 소리가 났다면 반드시 파열로 의심해야하나요?
반드시 그런 것은 아닙니다.
인대 파열, 연골판 파열, 때로는 단순 관절 내 기포 파열에서도 소리가 납니다.
그러나 ‘팍’ 소리와 함께 즉각적인 통증·부종이 동반된다면 반드시 정밀 검사가 필요합니다.
부상 직후 걸을 수 있으면 괜찮은 건가요?
걸을 수 있어도 심각한 손상이 있을 수 있으니 무조건 괜찮다고 할 순 없습니다.
부분 파열이나 전방십자인대 파열도 초기에는 통증이 경미하게 느껴지는 경우가 있습니다.
외상성 파열은 항상 수술해야 하나요?
아닙니다.
파열의 크기 / 위치 / 증상 정도에 따라 보존적 치료만으로도 회복되는 경우가 있습니다.
특히 작고 안정적인 파열은 보존치료 반응이 좋습니다.
전문의와의 상담이 반드시 필요합니다.
운동 복귀 후 재파열 위험은 얼마나 될까요?
꾸준하고 적절한 재활 없이 너무 빨리 운동으로 복귀하면 재파열 위험이 높아집니다.
수술 후 충분한 재활(절제술 2~3개월, 봉합술 4~6개월)을 마치고
근력이 충분히 회복된 다음에 복귀를 한다면 재파열 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
외상성 파열을 예방하기 위해서는 무엇을 해야 하나요?
운동 전 충분한 스트레칭을 시작으로
대퇴사두근 / 둔근 / 햄스트링 강화, 올바른 착지 자세 훈련, 코어 근력 강화가
가장 효과적인 예방법입니다.
“본 글은 병원 내원 시 의료진에게 확인한 대중적인 의학 정보와 일반적인 건강 자료를 바탕으로 작성되었습니다.
개인의 증상과 체질에 따라 차이가 있을 수 있으므로, 정확한 진단과 치료는 반드시 전문의와 상의하시길 바랍니다.”
